Cirurgia Ortognática em Curitiba
A cirurgia ortognática corrige a posição da maxila, da mandíbula ou de ambas quando a relação entre os ossos da face impede uma mordida funcional e equilibrada. Não se trata de uma alteração estética isolada: o planejamento considera de forma integrada a face, os maxilares, os dentes, a oclusão e a função, em conjunto com o ortodontista.
Quando a cirurgia ortognática é indicada
A indicação parte do diagnóstico de uma deformidade dentofacial: uma discrepância entre a maxila e a mandíbula que não pode ser corrigida apenas com aparelho ortodôntico. As situações mais comuns são:
- mandíbula ou maxila posicionadas à frente ou atrás do ideal (padrões classe II e classe III);
- mordida aberta, em que os dentes da frente não se tocam;
- assimetrias faciais e desvios da mandíbula ou do queixo;
- excesso ou deficiência vertical da maxila, com exposição alterada da gengiva ou dos dentes;
- dificuldade de mastigação, de fechamento labial ou desgaste dental ligado à mordida.
Nem toda alteração da mordida exige cirurgia. A avaliação define se o caso é ortodôntico, cirúrgico ou combinado.
Classe II e classe III: o que significam
As classes descrevem a relação entre a arcada de cima e a de baixo:
- Classe II: a mandíbula fica atrás em relação à maxila, ou a maxila fica à frente. O perfil costuma mostrar o queixo retraído, e os dentes de cima ficam bem à frente dos de baixo.
- Classe III: a mandíbula fica à frente em relação à maxila, ou a maxila fica atrás. O queixo tende a ficar projetado, e os dentes de baixo podem ficar à frente dos de cima (mordida cruzada anterior).
Quando a diferença está nos dentes, a ortodontia pode corrigi-la. Quando está na posição dos ossos e é grande demais para ser compensada pelos dentes, a correção é feita com a cirurgia ortognática, combinada ao tratamento ortodôntico.
Cirurgia de um ou dois maxilares
Conforme o diagnóstico, a cirurgia pode envolver apenas a maxila, apenas a mandíbula ou os dois ossos (cirurgia bimaxilar). A mentoplastia, que reposiciona o queixo, pode ser associada quando a projeção ou a posição do mento também precisam de correção.
A escolha não é estética isolada: os movimentos são definidos pela oclusão, pelas vias aéreas, pelo perfil e pela proporção da face, avaliados em conjunto.
Integração entre ortodontia e cirurgia
Na maior parte dos casos, o tratamento segue três etapas:
- Preparo ortodôntico: o ortodontista alinha os dentes em relação aos próprios ossos, preparando a mordida para a nova posição dos maxilares.
- Cirurgia: os ossos são reposicionados e fixados com placas e parafusos de titânio, em ambiente hospitalar.
- Finalização ortodôntica: o ortodontista faz os ajustes finos da oclusão.
O cirurgião e o ortodontista trabalham sobre o mesmo planejamento e mantêm comunicação ao longo de todo o tratamento: definem juntos o momento da cirurgia, os movimentos dos maxilares e a oclusão final, usando modelos digitais dos dentes como referência comum.
Planejamento virtual tridimensional
O planejamento integra a tomografia computadorizada da face aos modelos digitais dos dentes. No computador, os movimentos dos maxilares são simulados e a oclusão é analisada antes da cirurgia. A partir dessa simulação podem ser produzidos guias cirúrgicos impressos em 3D, que transferem para o centro cirúrgico a posição planejada.
O objetivo do planejamento virtual é aumentar a previsibilidade e permitir que o paciente compreenda o que será feito. Saiba mais em Tecnologia e planejamento.
Pré e pós-operatório
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Antes dela são feitos exames de imagem, exames pré-operatórios e a avaliação clínica. No pós-operatório, o acompanhamento inclui controle de inchaço e dor, orientações de alimentação, higiene e retorno às atividades, além das consultas de revisão com o cirurgião e com o ortodontista. A evolução varia de paciente para paciente e é acompanhada de perto até a estabilização.
Casos complexos e reoperações
Assimetrias acentuadas, deformidades associadas a síndromes ou a traumas antigos e pacientes que já passaram por cirurgia ortognática com resultado insatisfatório exigem avaliação detalhada. Quando indicada, a reoperação é planejada a partir do diagnóstico do que precisa ser corrigido.
Perguntas frequentes
A cirurgia ortognática é estética ou funcional?
A indicação é funcional: corrigir a relação entre os maxilares e a mordida. Como os ossos da face sustentam os tecidos moles, a mudança de posição também altera o perfil e a proporção do rosto, e isso faz parte do planejamento.
Preciso usar aparelho ortodôntico antes da cirurgia?
Na maioria dos casos, sim. O preparo ortodôntico posiciona os dentes para a nova relação entre os maxilares. Em situações selecionadas, a ordem das etapas pode ser diferente; isso é definido em conjunto com o ortodontista.
A cirurgia ortognática dói?
A cirurgia é feita sob anestesia geral, então o paciente não sente dor durante o procedimento. No pós-operatório, o desconforto e o inchaço são esperados e controlados com medicação e acompanhamento. A intensidade varia de paciente para paciente.
A cirurgia é feita em hospital?
Sim. A cirurgia ortognática é realizada em centro cirúrgico hospitalar, sob anestesia geral.
Ficam cicatrizes no rosto?
Na técnica convencional, os acessos são feitos por dentro da boca. A necessidade de qualquer acesso externo é discutida na avaliação, conforme o caso.
Como é a recuperação?
Inchaço e restrição alimentar são esperados nas primeiras semanas, com dieta líquida e pastosa no início. O tempo de retorno ao trabalho e às atividades varia conforme o caso e é orientado em cada consulta de revisão.
O que muda no rosto depois da cirurgia ortognática?
Como os ossos da face sustentam lábios, bochechas e queixo, reposicionar a maxila e a mandíbula também muda o perfil e a proporção do rosto. No planejamento virtual, os movimentos dos ossos são definidos antes da cirurgia, e as mudanças esperadas são discutidas com o paciente. O resultado também depende da resposta de cada organismo.
Quanto custa a cirurgia ortognática?
O valor depende de quantos ossos são operados (maxila, mandíbula ou ambos), da associação com outros procedimentos, como a mentoplastia, do planejamento virtual e dos custos de hospital e anestesia. Ele é apresentado depois da avaliação e do planejamento de cada caso.
Posso fazer a cirurgia ortognática pelo plano de saúde?
Sim. A cirurgia pode ser realizada pelo plano de saúde do paciente, que cobre a parte hospitalar conforme as regras do contrato. Os honorários do cirurgião são pagos de forma particular. Os detalhes de cada caso são explicados na avaliação.
Como sei se o meu caso é cirúrgico?
Pela avaliação clínica, exames de imagem e análise da oclusão. Muitos pacientes chegam encaminhados pelo ortodontista, mas também é possível agendar a avaliação diretamente.
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