Trauma Facial e Fraturas dos Maxilares
O trauma facial está entre as áreas centrais da Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Fraturas da mandíbula, da maxila e de outros ossos da face exigem avaliação hospitalar, diagnóstico por imagem e tratamento que recupere ao mesmo tempo a função da mordida e a forma da face.
Em caso de trauma recente
Quem sofreu uma pancada forte no rosto e apresenta sangramento intenso, dificuldade para respirar, perda de consciência, alteração da visão ou dor intensa deve procurar imediatamente um pronto-socorro. O atendimento de emergência vem antes de qualquer agendamento.
O que é tratado
- fraturas de mandíbula, incluindo a região do côndilo, próxima à articulação;
- fraturas da maxila;
- outros traumatismos do esqueleto facial, conforme a avaliação;
- traumatismos dos dentes e do osso que os sustenta;
- sequelas de fraturas antigas que deixaram alteração da mordida ou da forma da face.
Sinais de fratura nos maxilares
Dor ao mastigar, mordida que “não encaixa” como antes, dificuldade para abrir a boca, inchaço, hematoma, dormência no lábio ou na face e degraus palpáveis no osso são sinais que exigem avaliação com exame de imagem, em geral a tomografia computadorizada.
Avaliação e planejamento
O tratamento começa no ambiente hospitalar, com avaliação clínica e tomografia da face. O planejamento define se a fratura pode ser tratada de forma conservadora ou se precisa de cirurgia, qual acesso será usado e como restabelecer a oclusão, que é a principal referência para reposicionar os ossos dos maxilares.
Redução e fixação
Quando a cirurgia é indicada, ela é realizada em ambiente hospitalar. Os fragmentos ósseos são reposicionados (redução) e mantidos no lugar com placas e parafusos de titânio (fixação). O objetivo é a recuperação anatômica, com a forma da face restabelecida, funcional, com a abertura e os movimentos da boca, e oclusal, com a mordida na posição correta.
Recuperação
O pós-operatório envolve dieta adaptada, cuidados de higiene, controle da dor e consultas de revisão com exames de controle. O retorno à mastigação normal é gradual e orientado conforme a consolidação óssea.
Perguntas frequentes
Toda fratura de mandíbula precisa de cirurgia?
Não. Algumas fraturas sem deslocamento e com a mordida preservada podem ser tratadas de forma conservadora, com acompanhamento. A decisão depende do exame clínico e da tomografia.
A boca fica amarrada depois da cirurgia?
Com a fixação por placas e parafusos, o bloqueio prolongado da boca deixou de ser rotina na maioria dos casos. Quando algum tipo de bloqueio é necessário, ele é explicado antes do tratamento.
Quanto tempo depois do trauma devo procurar o cirurgião?
O quanto antes. Fraturas tratadas precocemente têm tratamento mais simples do que as que já começaram a consolidar fora de posição.
Fraturas antigas ainda podem ser corrigidas?
Sequelas de fraturas que alteraram a mordida ou a forma da face podem ser avaliadas e, conforme o caso, tratadas com cirurgia reconstrutiva ou ortognática.
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A avaliação reúne exame clínico, exames de imagem e a conversa sobre as alternativas de tratamento.
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