Tecnologia a serviço do planejamento
A tecnologia é usada quando melhora uma decisão clínica, e não simplesmente porque é nova. Recursos digitais entram no tratamento quando trazem mais precisão, previsibilidade ou compreensão do que será feito. Eles não substituem o diagnóstico: permitem estudar o caso em detalhe antes da cirurgia e transferir esse estudo para o centro cirúrgico.
Exames de imagem
A tomografia computadorizada, incluindo a tomografia de feixe cônico (CBCT), mostra os ossos da face em três dimensões. Os arquivos no formato DICOM gerados por esses exames são a base do planejamento virtual. Para a articulação temporomandibular, a ressonância magnética mostra o disco articular e os tecidos moles.
Modelos digitais e oclusão
Os dentes são registrados por escaneamento intraoral ou digitalização de modelos, gerando arquivos STL. Integrados à tomografia, esses modelos permitem analisar a oclusão no computador e simular como a mordida ficará após o reposicionamento dos maxilares.
Planejamento virtual tridimensional
Na cirurgia ortognática, na mentoplastia, em reconstruções e em implantes de maior complexidade, os movimentos e as posições são planejados virtualmente. O paciente consegue visualizar o plano, e as decisões são tomadas antes de entrar no centro cirúrgico.
Implantes e fluxo digital protético
Nos implantes, a tomografia e o escaneamento dos dentes são integrados ao desenho da futura prótese. A posição dos implantes é planejada a partir da prótese e transferida para a cirurgia por guias de posicionamento impressos. A prótese é feita a partir de escaneamento intraoral, sem moldagem convencional, em zircônia e cerâmica (metal free).
Impressão 3D e guias cirúrgicos
A partir do planejamento podem ser impressos em 3D guias cirúrgicos e modelos anatômicos. Os guias transferem para a cirurgia a posição planejada no computador; os modelos ajudam a estudar casos de anatomia complexa, como fraturas e reconstruções.
Desenvolvimento e inovação
Além de usar os recursos digitais existentes, o Dr. Daniel Negrelle participa do desenvolvimento de novas ferramentas para a odontologia e a cirurgia bucomaxilofacial, a partir de problemas encontrados na própria prática clínica.
Um desses projetos é o OcclusaLab, que trabalha com modelos digitais para a análise e a simulação da oclusão virtual, com aplicação especial na comunicação e no planejamento ortodôntico-cirúrgico.
O OcclusaLab e outros projetos em desenvolvimento não são dispositivos médicos aprovados por órgão regulador. São mencionados aqui como parte do envolvimento do profissional com pesquisa e inovação.
Perguntas frequentes
Todo tratamento usa planejamento virtual?
Não. O planejamento virtual é usado quando acrescenta precisão ou previsibilidade, como na cirurgia ortognática, em reconstruções e em casos de anatomia complexa. Procedimentos mais simples são planejados com os exames convencionais.
Preciso fazer tomografia?
A tomografia é solicitada quando a radiografia convencional não mostra informações necessárias para o diagnóstico ou para o planejamento, como a posição de um siso em relação ao nervo ou a quantidade de osso para um implante.
O planejamento virtual garante o resultado?
Não há garantia de resultado em cirurgia. O planejamento virtual aumenta a previsibilidade e a precisão da execução, e o resultado também depende da resposta biológica de cada paciente.
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