Cirurgia de Sisos e Cirurgia Oral em Curitiba
A remoção dos terceiros molares, os sisos, vai de procedimentos simples a cirurgias que exigem planejamento detalhado. O consultório recebe especialmente os casos em que a posição do dente, a proximidade com nervos e outras estruturas ou as condições do paciente pedem mais planejamento, experiência e estrutura do que uma extração convencional.
Quando os sisos devem ser removidos
A indicação depende da posição do dente e do risco de problemas futuros. As situações mais comuns são:
- inflamações e infecções repetidas na gengiva ao redor do siso (pericoronarite);
- cáries ou danos ao dente vizinho;
- cistos associados ao dente incluso;
- falta de espaço para a erupção, com o dente impactado;
- indicação ortodôntica ou preparo para cirurgia ortognática.
Sisos que erupcionaram bem posicionados, sem sintomas e com higiene adequada nem sempre precisam ser removidos.
Siso ou ciso? Números e posições
A grafia correta é siso. O nome técnico é terceiro molar, o último dente de cada lado das arcadas. Na numeração usada pelos dentistas, os sisos são:
- 18: superior direito;
- 28: superior esquerdo;
- 38: inferior esquerdo;
- 48: inferior direito.
Os sisos inferiores ficam impactados com mais frequência e podem ter as raízes próximas ao nervo alveolar inferior. Os superiores costumam ter remoção mais simples, mas podem estar próximos ao seio maxilar. Um siso incluso está coberto por osso ou gengiva; um siso impactado está bloqueado por outro dente ou pelo osso e não consegue nascer na posição correta.
Casos de maior dificuldade cirúrgica
- dentes inclusos, totalmente cobertos por osso;
- dentes impactados em posição horizontal ou invertida;
- raízes próximas ao nervo alveolar inferior, responsável pela sensibilidade do lábio e do queixo;
- sisos superiores próximos ao seio maxilar;
- pacientes com condições de saúde que exigem cuidados específicos.
Nesses casos, a tomografia computadorizada mostra a posição exata das raízes em relação ao nervo e ao seio maxilar e orienta a técnica mais segura.
Outros procedimentos de cirurgia oral
Além dos sisos, a cirurgia oral inclui a remoção de outros dentes impactados e extrações de maior complexidade. Lesões que exigem investigação são tratadas em Patologias dos maxilares.
Consultório, sedação ou ambiente hospitalar
A escolha do local e da forma de anestesia é individualizada. Ela considera o número e a posição dos dentes, a duração estimada da cirurgia, as condições de saúde e o grau de ansiedade de cada paciente. Muitos casos são resolvidos com anestesia local. Quando indicado, a cirurgia é feita com sedação endovenosa, conduzida por médico anestesiologista em ambiente hospitalar, no Hospital São Lucas, onde fica o consultório. Saiba mais em Sedação e ambiente hospitalar.
Recuperação
No pós-operatório, inchaço e desconforto nos primeiros dias são esperados e controlados com medicação e orientações de alimentação, higiene e repouso. As consultas de revisão acompanham a cicatrização.
Perguntas frequentes
Todo siso incluso precisa ser extraído?
Não. Um siso incluso sem sintomas, sem cisto associado e sem risco para os dentes vizinhos pode ser apenas acompanhado com exames periódicos. A remoção é indicada quando há inflamação, cárie, cisto, dano ao dente vizinho ou indicação ortodôntica.
Preciso tirar os quatro sisos de uma vez?
Depende da indicação de cada dente, do planejamento e da preferência do paciente. Muitas vezes os quatro são removidos na mesma cirurgia, mas isso é definido na avaliação.
Por que pedir tomografia antes de tirar o siso?
Quando a radiografia panorâmica mostra o siso próximo ao nervo alveolar inferior ou ao seio maxilar, a tomografia mostra essa relação em três dimensões e permite planejar a técnica com mais segurança.
O lábio pode ficar dormente depois da cirurgia?
A alteração de sensibilidade é uma complicação possível quando as raízes estão próximas ao nervo. O risco é avaliado na tomografia e explicado antes da cirurgia, e o planejamento busca reduzi-lo.
Posso tirar os sisos com sedação?
Quando indicado, sim. A sedação é endovenosa, conduzida por médico anestesiologista em ambiente hospitalar. Ela é considerada conforme a complexidade da cirurgia, as condições de saúde e o grau de ansiedade do paciente, e a indicação é discutida na avaliação.
Quantos dias de atestado depois de tirar o siso?
Depende da complexidade da cirurgia, de quantos dentes são removidos e do tipo de atividade do paciente. O período de afastamento é definido pelo cirurgião, e o atestado é emitido conforme o procedimento realizado.
Quanto tempo dura a recuperação?
O inchaço costuma ser maior entre o segundo e o terceiro dia e diminui ao longo da primeira semana. A recuperação varia conforme a complexidade da cirurgia.
Assuntos relacionados
Sedação e Ambiente Hospitalar
Quando indicado, sedação endovenosa com médico anestesiologista, em ambiente hospitalar.
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